对于两个孩子的父亲来说，早期发现前列腺癌至关重要

当乍得·鲁贝尔被诊断出患有前列腺癌时，他非常惊讶. 42岁的鲁贝尔离66岁的平均诊断年龄还有几十年的距离. 他没有任何典型症状, 据他所知, 他没有家族病史.

“一开始，我想到了最坏的情况，”西山居民鲁贝尔说. “这是我第一次想到前列腺癌，我对它一无所知.”

鲁贝尔是今年将被诊断患有前列腺癌的26.8万名男性中的一员. 这种疾病是 这是男性最常见的癌症之一 -仅次于非黑色素瘤皮肤癌, 根据疾病控制和预防中心. 大约八分之一的男性患有此病，主要是50岁以上的男性.

前列腺位于男性膀胱下方，是男性生殖系统的一部分. 典型的前列腺癌早期症状包括排尿困难, 尿频, 小便时疼痛, 血尿或精液中的血, 背部疼痛, 髋部或骨盆不减弱.

图片:乍得鲁贝尔是今年将被诊断患有前列腺癌的268,000名男性中的一员. 早期发现对他来说至关重要. (图片由乍得鲁贝尔提供)

就当是直觉吧

如果不是他的初级保健医生的“预感”，鲁贝尔的癌症可能多年来一直没有被诊断出来, 罗伯特Yamane，医学博士, 在皇冠hga025大学洛杉矶分校健康电影电视基金(MPTF)卡拉巴萨斯, 鲁贝尔在春天去找他做例行检查，并转介做输精管切除术. 除了正常的血液检查外. Yamane要求做PSA(前列腺特异性抗原)检测.

Dr. 罗伯特Yamane

血液测试测量PSA的水平，PSA是前列腺中产生的一种蛋白质. 高水平可能表明前列腺癌的存在, 但诊断必须通过前列腺活检来进行, 在显微镜下取出组织样本进行检查.

“我很幸运，我的医生只是按照他的直觉，决定在我的血液检查中添加PSA测试,鲁贝尔说。, 谁结了婚，有两个年幼的儿子, 8岁和10岁. “也许他看到了什么，但我甚至不知道PSA测试.”

诊断证实

鲁贝尔在接受输精管结扎会诊时被告知他的PSA结果 克里斯托弗·赛加尔，医学博士，公共卫生硕士, 皇冠hga025大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院泌尿学教授兼副主席 皇冠hga025大学洛杉矶分校约翰逊综合癌症中心. 考虑到鲁贝尔的年龄，他的PSA水平升高引起了医生的关注. Saigal. 他要求进行第二次PSA检测，结果相似.

Dr. 克里斯托弗Saigal

“从本质上讲，我们试图根据人的年龄调整PSA结果。. Saigal说, 注意到随着一个人年龄的增长, 他的前列腺变大，分泌更多的PSA, 通常是出于善意, 而年轻男性的PSA更少.

在实验室结果中. 鲁贝尔的血药浓度低于4，这是正常的. 但考虑到他的年龄和前列腺的大小，我意识到事情不对劲。.

在接受核磁共振后, 鲁贝尔接着做了前列腺活检, 结果证明他是前列腺癌.

然后问题就变成了如何治疗.

选择手术

前列腺癌的治疗方法多种多样，从主动监测(通过定期PSA检测和活组织检查密切监测癌症)到放射治疗或手术切除前列腺. 也有一些实验性的治疗方法. Saigal笔记, 如冷冻疗法和高强度聚焦, 正在调查的超声波.

治疗的选择取决于病人的目标和对风险的容忍度. Saigal说. 他补充说，医生和病人总是共同做决定.

“我和奥巴马先生谈了很长时间. 对鲁贝尔来说最重要的是性健康, 泌尿系统健康, 他担心摆脱癌症的重要性, 如果恢复时间是一个因素. 它们基本上都是权衡.”

鲁贝尔选择接受机器人辅助的根治性前列腺切除术, 以及周围的组织, 删除.

“因为我还年轻，我认为把它从我的身体里取出来是最好的做法,鲁贝尔说.

通常, 手术后, 患者在医院住一晚，然后在接下来的几周内在家康复, Dr. Saigal说. 他指出，监测尿路控制和性健康恢复很重要.

“他走在了曲线的前面。. 赛加尔是这样评价鲁贝尔的. “你越年轻，效果越好. 老年男性的这些症状可能需要几个月的时间才能恢复.”

手术后一个多月, 鲁贝尔开始恢复他最喜欢的活动, 包括和他的两个儿子一起玩.

“我感觉很好，”鲁贝尔说. “我刚做了为期四周的术后检查. 赛格尔告诉我，有些人现在会梦想成为我这样的人. 我认为我正在走向一个非常积极的结果.”

早期发现至关重要

如果发现得早，前列腺癌是最容易治愈的癌症之一. 事实上，许多患有低风险疾病的男性没有任何症状，不需要治疗. 然而, 一旦癌细胞从前列腺扩散到附近的器官或淋巴结, 这种病很难治疗, Dr. Saigal说.

“Mr. 鲁贝尔有大量的疾病, 这很有可能在几年内实现, 在典型的筛查年龄, 他的病是无法治愈的. 我认为他确实在正确的时间进行了干预。.

目前，美国.S. 预防服务工作组建议55岁至69岁的男性在与临床医生讨论潜在的利弊后，再决定是否接受筛查.

然而，在某些情况下，男性应该更早接受筛查.

关键是与患者共同决策. Saigal说. 对于年轻人来说, 如果有临床怀疑，我们会更积极地使用PSA检测, 以及有前列腺癌家族史的男性和特定人群, 比如非洲裔美国人.”

适用于70岁以上的男性, 潜在的好处不会超过预期的危害, 这些人不应该接受前列腺癌的常规筛查, 他补充说.

Dr. Saigal说，医生们正试图以一种更明智的方式使用检测，而不是在低风险的情况下过度治疗这种疾病.

对鲁贝尔来说，早期发现是救命的.

“我很幸运，也很感激，”他说. “我觉得我的生命增加了30岁. 如果我们在50岁时发现这一点，情况就大不相同了.”

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Jennifer Karmarkar是本文的作者.